uie

vildenSTAR Salı Kas. 06, 2007 3:11 pm

ÖĞRENCİ SPORCUNUN

T.C. Kimlik No : ……………………….……
Adı ve Soyadı : ………………………….….
Doğum Yeri ve Yılı : ……………………………..
Ana Adı : ………………………….….
Baba Adı : ……………………………..
Okulu : ……………………………..
Okula Kayıt Tarihi : ..………………………….…
Bölüm-Sınıf No: : …………………………..…
Kategorisi : …..…………Terfi ………..
Spor Dalı : ……………………………….
Branş Değişikliği : ………………………………
Uyruğu : ……………………………….
Terfi Tarihi : ……………………………....

Bu lisanstaki bilgiler sporcunun kurumunca düzenlenmiştir.

Bu lisans 200……/200…… öğretim yılından itibaren geçerlidir.

……./……./200…

Millî Eğitim Müdürü
Adı Soyadı
İmza-Mühür

VİZE YERİ

Fotoğraf

Millî Eğitim Müdürlüğü
Soğuk
Mühür

Okulun Bulunduğu İl

…………

(Lisans No:)

………………..

200…./200…

Millî Eğitim Müdürü

Adı Soyadı
İmza-Mühür

200…./200…

Millî Eğitim Müdürü

Adı Soyadı
İmza-Mühür

200…./200…

Millî Eğitim Müdürü

Adı Soyadı
İmza-Mühür